Le Zyban, (encore) une amphétamine qui cache bien son nom...

Le Zyban est un traitement utilisé pour arrêter de fumer. Il a pour nom chimique le bupropion ou plus exactement a pour "nouveau nom chimique" le bupropion. En effet, il s'appelait avant 2000 l'amfébutamone. C'est à se demander pourquoi la firme pharmaceutique GSK a souhaité débaptiser cette molécule. Peut-être tout simplement parce que le terme amfebutamone rappelle un peu trop le terme amphétamine.

Le Zyban est une amphétamine sur laquelle quelques groupements chimiques ont été greffés.

En 2003, la revue Prescrire écrivait :

Dans son numéro d'octobre, la revue Prescrire met en garde contre les médicaments qui comportent des dérivés amphétaminiques aux nombreux effets indésirables. (...)
Le bupropion, alias amfébutamone (Zyban°), aux effets modestes dans le sevrage tabagique, entraîne des risques de troubles neuropsychiatriques (psychose, etc.) et de convulsions. Des réactions d'hypersensibilité (urticaire, etc.) sont fréquentes. Des accidents cardiovasculaires graves (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) ont été notifiés.
Le benfluorex (Médiator°), utilisé notamment dans le diabète, malgré l'absence de preuve tangible d'efficacité clinique, a des effets indésirables immunoallergiques. Un cas d'atteinte valvulaire cardiaque grave a été récemment publié. (...)
Pour la revue Prescrire, une vigilance vis-à-vis de ces dérivés amphétaminiques masqués doit être maintenue.

Commercialisée aux Etats-Unis également comme antidépresseur, une étude clinique parue dans les Annals of Internal Medicine a montré en 2005 l'intérêt du Zyban comme coupe-faim ! Le produit ferait perdre en moyenne 2,77 kg en 6 à 12 mois, soit à peu près ce que l'on obtient avec Alli (orlistat) : 2,89 kg.

Aux Etats-Unis, la notice officielle du produit précise :

Chez l'homme, des études cliniques contrôlées (pour la forme à libération immédiate) conduites chez des volontaires sains, chez des sujets ayant des antécédents de toxicomanie et chez des sujets dépressifs ont montré une augmentation des activités motrices et de l'agitation / excitation.

Dans une population d'individu avec des antécédents de toxicomanie, une seule dose de 400 mg de bupropion a produit une activité légère de type amphétaminiques par rapport au placebo sur sur une sous-échelle de l'ARCI et un score intermédiaire entre le placebo et l'amphétamine sur une autre sous-échelle de l'ARCI. Ces échelles mesurent les sensations générales d'euphorie et de dépendance médicamenteuse.

Humans : Controlled clinical studies of bupropion (immediate-release formulation) conducted in normal volunteers, in subjects with a history of multiple drug abuse, and in depressed patients showed some increase in motor activity and agitation/excitement. In a population of individuals experienced with drugs of abuse, a single dose of 400 mg of bupropion produced mild amphetamine-like activity as compared to placebo on the Morphine-Benzedrine Subscale of the Addiction Research Center Inventories (ARCI), and a score intermediate between placebo and amphetamine on the Liking Scale of the ARCI. These scales measure general feelings of euphoria and drug desirability.

La notice française ne fait aucune référence au fait que le Zyban est une amphétamine.

Un oubli très probablement.

Une amphétamine présentée sous une indication mais que le patient pourrait détourner comme coupe-faim ... L'histoire se répèterait-elle ?

Après l'étouffement du scandale sur l'antidiabétique Avandia accusé d'avoir entraîné 83 000 infarctus aux Etats-Unis, nous pouvons remarquer que la classe politique et les médias se sont montrés une fois de plus extrêmement silencieux sur un autre médicament du laboratoire GSK...

Sources :

Zyban° (bupropion) et sevrage tabagique : 1 047 observations en un an d'effets indésirables en France, Prescrire, Décembre 2003

Amphétaminiques cachés : du sevrage tabagique au diabète, Prescrire, Octobre 2003

Prescrire en questions : quelle place pour le bupropion-amfébutamone dans le sevrage tabagique, Rev Prescrire 2002 ; 22 (231) : 635

Amfébutamone devenue discrètement bupropion, Rev Prescrire 2002 ; 22 (226) : 191

Amfébutamone/bupropion - Zyban LP°. Dans le sevrage tabagique, la nicotine est plus sûre Rev Prescrire 2001 ; 21 (221) : 652-657

Meta-analysis : pharmacologic treatment of obesity. Li Z, Maglione M, Tu W, Mojica W, Arterburn D, Shugarman LR, Hilton L, Suttorp M, Solomon V, Shekelle PG, Morton SC. Ann Intern Med. 2005 Apr 5 ;142(7):532-46.