Commentaire de BA
sur Covid-19 : le traitement du Dr Zelenko plus complet que celui du Pr Raoult ? Des alternatives à l'hydroxychloroquine ? Et la prophylaxie ?
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L’Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille est proche de la saturation : les déprogrammations ont débuté.
La deuxième vague de l’épidémie de COVID 19 que nous affrontons est responsable depuis début août, d’une augmentation lente mais continue des hospitalisations conventionnelles et des admissions en réanimation au sein des Hôpitaux Universitaires de Marseille*. Un tiers des malades graves ont entre 40 et 65 ans.
Le rôle d’un Centre Hospitalier Universitaire, établissement de référence du Département et de la Région, n’est pas d’être « alarmiste » ni de commenter, mais de soigner des patients, de prévoir sereinement une réponse adaptée aux besoins de santé de la population du Département et de la Région face à cette deuxième vague.
Les fluctuations au quotidien des chiffres et des courbes de l’épidémie sont largement commentées ici et là, mais nous qui sommes au quotidien, 24 heures sur 24 sur le terrain, au contact des malades, ne pouvons relâcher notre vigilance, quand la courbe d’occupation des lits est ascendante depuis plus de 5 semaines.
Le Pôle des Maladies Infectieuses de l’APHM qui compte 75 lits à l’IHU, sans aucune structure de réanimation ne traite qu’une partie des malades dont l’état ne nécessite pas les prises en charge les plus lourdes. En outre l’IHU a été, comme lors de la première vague, rapidement dépassé dans ses capacités d’hospitalisation conventionnelle.
A ce jour, nous accueillons 180 malades COVID, d’autres services de l’AP-HM ont donc logiquement dû transformer certaines de leurs unités d’hospitalisation en unités dédiées pour prendre en charge des patients atteints de la COVID-19.
Ce sont ainsi plus de 90 lits qui accueillent, en plus de l’IHU, des patients COVID au détriment d’autres patients.
Les cas les plus graves ont été hospitalisés dans les différents services de réanimation de l’AP-HM dont le niveau d’occupation dépasse la côte d’alerte.
Pour exemple aujourd’hui, malgré l’excellente coordination des services de réanimation et notamment malgré des transferts vers les réanimations des établissements privés et publics de notre territoire, plus de 40% des lits de réanimation de l’APHM sont occupés par des patients COVID.
Ils ne sont donc plus disponibles pour accueillir des patients atteints d’autres affections graves telles que des polytraumatismes, des cancers ou des greffes. Ces malades méritent pourtant, eux aussi, toute notre attention
La tension sur les lits de réanimation nous a déjà contraints à
des reports d’interventions chirurgicales et de nouvelles
déprogrammations de patients non-COVID sont déjà prévues la
semaine prochaine.
Chaque jour, malgré le stress et
l’épuisement, c’est avec une cohésion extraordinaire que les
équipes soignantes font face. Les médecins et tous les soignants
prennent en charge les malades en totale coordination entre sites et
au sein de chaque site.
Malgré tous nos efforts et nos demandes, nous ne trouvons pas les effectifs médicaux et paramédicaux à embaucher pour augmenter notre capacité globale d’hospitalisation. Il faut donc impérativement que le flux des hospitalisations COVID du département ralentisse très rapidement afin que nous puissions prodiguer des soins de qualité à tous les malades.
Nous sommes parfaitement conscients des conséquences terribles de cette crise sanitaire sur de nombreux secteurs de notre économie mais nous restons dans notre rôle de médecin : les Politiques décident et nous prenons en charge les patients.
Personne n’a su prédire l’évolution de cette épidémie. Nous devons donc anticiper car demain les équipes soignantes ne veulent pas avoir à choisir quel malade ira ou non en réanimation.
Nous espérons tous que cette vague soit la plus courte et la moins meurtrière possible. Comptant sur la solidarité de tous, les médecins de l’APHM unis contre cette épidémie mettront tout en œuvre pour que chacun reçoive les soins qui lui sont ou lui seront nécessaires.
La liste des signataires :Pr Dominique Rossi
Président de la CME
Dr Anne Donnet
Vice-Présidente de la CME
Pr Hervé Chambost
Secrétaire Général de la CME
Pr Richard Nicollas
Directeur Médical de crise
Pr Jacques Albanese
Président de la CMEL - Hôpital de la
Conception
Pr Stéphane Berdah
Président de la CMEL - Hôpital Nord
Pr Nicolas Bruder
Chef du Pôle Réa.Urgences-Samu-Hyperbarie
Pr Pierre Champsaur
Président de la CMEL - Hôpitaux Sud
Pr Pascal Chanez
Chef du Service de
Pneumo-Allergologie
Responsable d’unités COVID – Hôpital
Nord
Dr Jean-Marie Forel
Vice-Président de la CMEL
Chef du
Service de Médecine Intensive et Réanimation – Hôpital Nord
Pr Marc Gainnier
Chef du Service de Réanimation des Urgences –
Hôpital Timone Adultes
Pr Jean-Luc Jouve
Président de la CMEL - Hôpital Timone
Enfants
Pr Gilles Kaplansky
Chef du Service d’Immunologie
Clinique
Responsable d’unités COVID – Hôpital de la
Conception
Dr Catherine Guidon
Chef du Service d’Anesthésie, Chirurgie
Cardiaque et Vasculaire - Hôpital Timone
Pr Marc Leone
Chef du Département d’Anesthésie-Réanimation
– Hôpital Nord
Pr Pierre-Édouard Magnan
Président de la CMEL - Hôpital
Timone Adultes
Pr Laurent Papazian
Chef de Pôle Médecine d’Urgence-Soins
Critiques-Anesthésie
Dr Véronique Veit
Chef d’UF - Unité Médicale Aigue
Polyvalente
Responsable d’unités COVID – Hôpital Timone
Adultes
Pr Lionel Velly
Anesthésiste Réanimateur – Président du
CLIN Timone